Tutti ja vauva: pilaako tutti imetyksen, saako tuttia käyttää?
Tutin käyttö on yksi niistä vauva-ajan teemoista, jotka herättävät yllättävän paljon huolta, syyllisyyttä ja ristiriitaisia ohjeita.
Saako tuttia käyttää? Milloin? Pilaako se imetyksen, purennan tai unen? Olenko huono vanhempi, jos annan vauvalle tutin?
Moni perhe kohtaa nämä kysymykset jo synnytyssairaalassa tai neuvolassa, ja vastaukset vaihtelevat usein sen mukaan, keneltä kysyy.
Tässä kirjoituksessa kokoamme yhteen, mitä tutin käytöstä tiedetään tutkimusnäytön perusteella – ja mitä ei. Tarkoituksena on tarjota rauhallista, tasapainoista tietoa ja purkaa turhaa huolta yhden arkea koskettavan aiheen ympäriltä.
Vauvan imun tarve
Vauvoilla on synnynnäinen ja usein voimakas tarve imeä. Imeminen ei ole vain tapa saada ravintoa, vaan se on myös hermostollisesti rauhoittavaa: imeminen vähentää stressiä ja tuo turvaa.
Imun tarve vaihtelee paljon vauvojen välillä. Kaikki imeminen ei tarkoita nälkää, osa vauvoista tarvitsee imemistä selvästi enemmän rauhoittuakseen kuin toiset.
Etenkin imetyksen alkuvaiheessa imetyksen kannalta on hyödyllistä, että vauva käy rinnalla tiheästi ja usein, vaikka vain lyhyesti. Tämä auttaa maidon nousussa ja maitomäärän vakiintumisessa. Samalla on kuitenkin muistettava, että myös vanhemman jaksaminen, lepo, syöminen ja juominen ovat tarpeen, niidenkin huomioiminen tukee imetyksen onnistumista.
Joillekin perheille tutti voi toimia hyödyllisenä apuvälineenä: sillä vauvan saa usein hetkeksi rauhoittumaan (jos vauva ylipäätään tutin huolii) esimerkiksi ennen kuin vauvalle saadaan ruokaa tai muuta lohtua tarjolle. On hyvä tiedostaa, että rintaan kohdistuva stimulaatio on imetyksen kannalta tärkeää, mutta tämä ei tarkoita, että tutti olisi kielletty tai haitallinen. Tuttia voi käyttää halutessaan.
“Imu ei ole pelkkä vauvan tapa saada ravintoa, vaan myös itsesäätelyn keino – tapa rauhoittua. Vauvat imevät jo kohdussa. Syntyessään joillakin vauvoilla voi olla imemisestä rakkula esimerkiksi kämmenselässä.”
Pilaako tutti imetyksen?
Tämä on yksi yleisimmistä huolista, ja samalla yksi sitkeimmistä uskomuksista.
Tutkimusnäyttö kertoo seuraavaa:
Satunnaistetuissa tutkimuksissa tutin käyttö ei ole heikentänyt imetyksen onnistumista eikä lyhentänyt imetyksen kestoa täysiaikaisilla vauvoilla.
Yhteys tutin käytön ja lyhyemmän imetyksen välillä on löytynyt vain havainnoivissa tutkimuksissa, jotka ovat alttiita harhoille.
Ei ole siis syytä olettaa, että tutti itsessään aiheuttaisi imetyshaasteita.
Keskosilla tutin käyttö on yhdistetty nopeampaan suun kautta syömisen oppimiseen ja nopeampaan kotiutumiseen.
Ei ole myöskään syytä ajatella, että tutti “opettaisi” vauvalle “väärää imutekniikkaa”. Vauvan imu on elämän alkuvaiheessa reflektorista eli automaattista: syömiseen liittyvät refleksit ja imurefleksi käynnistyvät suun ympäristön ja suulaen kosketuksesta. Ärsyke voi olla rinnanpää, sormi tai tutti. Väitteelle, että tutti “sekoittaisi” vastasyntyneen vauvan imemistä, ei ole teoreettista pohjaa eikä tutkimusnäyttöä.
Imetyksen onnistumisen kannalta on silti tärkeää, että vauva käy rinnalla riittävän usein etenkin alussa. Tutti ei saa korvata toistuvia syöttöjä, mutta se voi helpottaa arkea.
“Tutkimusnäyttö kertoo, että tutin käyttö ei heikennä imetyksen onnistumista. Tutit eivät myöskään “opeta” vastasyntyneelle vääränlaista imemistekniikkaa.”
Entä ohje “ei tuttia ennen kuin imu on vakiintunut” tai “ei tuttia ensimmäiseen kahteen viikkoon”?
Tällaisia kategorisia rajoja näkee edelleen paljon, mutta ne ovat perusteettomia eikä niille ole tieteellistä pohjaa. Siksi tällaiset ohjeet ovat käytännössä turhia: tutin käytölle ei ole yhtä oikeaa aloituspäivää, joka sopisi kaikille.
On myös hyvä muistaa, että kaikki vauvat eivät huoli tuttia. Viime kädessä vauva päättää, hyväksyykö hän tutin vai ei – ja se on täysin normaalia. Vauvassa ei ole mitään vikaa, jos hän ei huoli tuttia, eikä se ole merkki siitä, että tarvittaisiin hierontaa, leikkauksia tai muuta maksullista hoitoa.
Ja yhtä lailla: on täysin ok olla käyttämättä tuttia.
“Kategoriset ‘ei tuttia ennen X-ikää’ -ohjeet ovat perusteettomia eikä niille ole tieteellistä pohjaa.”
Tutin käyttö voi olla myös hyödyllistä
Tutin käytöllä on yksi merkittävä ja melko hyvin dokumentoitu hyöty: tutin käyttö unen aikana on yhdistetty jopa 50–90 % pienempään kätkytkuoleman riskiin.Tutti on siis mahdollinen suojaava tekijä erityisesti vauvan ensimmäisten elinkuukausien aikana, jolloin kätkytkuoleman riski on suurimmillaan.
Tutin käyttö voi olla hyödyllistä myös silloin, kun perhe kokee sen avuksi arjessa: imeminen rauhoittaa usein vauvaa ja voi auttaa itkun asettumisessa.
Pilaako tutti purennan tai hampaat?
Ei ole syytä olettaa, että tutti vahingoittaisi suun kehitystä alle 2-vuotiailla. Pitkittynyt käyttö (yli 2 vuoden iässä) voi kuitenkin lisätä purentavirheiden riskiä, ja siksi tutista suositellaan luovuttavan toisen ikävuoden loppuun mennessä.
Samaan aikaan lapsen luonnollinen imemistarve alkaa usein vähentyä noin 6–8 kuukauden iässä, jolloin monissa perheissä tutin käyttöä on luontevaa vähitellen vähentää.
Tässä käytännön vinkkejä, jos tutti on käytössä
Tutti on hyvä pitää puhtaana ja vaihtaa säännöllisesti imuosan kuluessa.
Älä puhdista tuttia omassa suussasi (kariesbakteerien siirtymisen riski)
Tutin käytöstä ei kannata ottaa stressiä tai ryhtyä kellottamaan sen käyttöä.
Lopuksi: yksi vähemmän stressattava asia, tutti
Nykyisen tutkimusnäytön perusteella tutin käytön rajaamiselle imetyksen onnistumisen vuoksi ei ole perusteita.
Tutin käytön ei tule olla ulkopuolisten sanelema asia eikä mittari vanhemmuuden laadulle. Se on yksi mahdollinen apuväline vauva-arjessa: joillekin erittäin hyödyllinen, toisille täysin tarpeeton.
Jokainen perhe tekee itse päätöksen tutin käytöstä ja vauva viime kädessä päättää, huoliiko hän tutin vai ei.
“Tutti on yksi mahdollinen apuväline vauva-arjessa – joillekin erittäin hyödyllinen, toisille täysin tarpeeton.
”
Kirjoittajat:
Lotta Immeli, LT, lastentautien erikoislääkäri, imetysohjaaja, HUS, Helsingin yliopisto
-
Kuitunen I, Renko M. Varhaisesta tutin käytöstä enemmän etuja kuin haittoja. Duodecim. 2023;139(12):973–974.
Tolppola O, Renko M, Sankilampi U, ym. Pacifier use and breastfeeding in term and preterm newborns – a systematic review and meta-analysis. European Journal of Pediatrics. 2022;181:3421–3428.
Non-nutritive sucking for increasing physiologic stability and nutrition in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;(10):CD001071.
